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Anmeldeformular Sachsenring

Hiermit melde ich mich verbindlich für das Motorradtraining vom 28. - 29. Juli 2011 auf dem Sachsenring an.

Training: 1103
Angaben zur Person:
Vorname und Nachname: *
Straße: *
PLZ und Ort: *
Geb.-datum: *
Telefonnummer (tagsüber): *
Fax-Nr.: *
Ihre E-Mail @dresse: *
Name, Vorname und Telefonnummer für evtl. Benachrichtigung bei einem Unfall: *
Blutgruppe: *
Angaben zum Motorrad:
Motorradmarke und -modell: *
Hubraum: *
Baujahr: *
mit Serienschalldämpfer oder EG-ABE?: *
Angaben zur Fahrpraxis:
Trainingneuling: *
Ja oder Nein
Anzahl Trainings: *
Fahrpraxis: *
in km
Gruppeneinteilung: *
Schneller Sportfahrer / Sportfahrer
Motorradtransport Seligenstadt - Sachsenring - Seligenstadt
incl. Versicherung *
195,- €
Gewünschte Leistungen: Bitte mit Ja oder Nein beantworten
Training: *
369,- €
Hotelzimmer / Flug / Mietwagen *
Auf Anfrage
*: Es müssen alle Felder ausgefüllt werden.
Ort, Datum: *
Unterschrift: *
in Druckbuchstaben