Anmeldeformular Portimao

Hiermit melde ich mich verbindlich für das Motorradtraining vom 05. - 07. Oktober 2012 in P-Portimao an.

Training:

1200

Angaben zur Person:

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Straße: *

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Geb.-datum: *

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Angaben zum Motorrad:

Motorradmarke und -modell: *

Hubraum: *

Baujahr: *

mit Serienschalldämpfer oder EG-ABE?: *

Angaben zur Fahrpraxis:

Trainingneuling: *

Ja oder Nein

Anzahl Trainings: *

Fahrpraxis: *

in km

Gruppeneinteilung: *

Anfänger / Erfahren / Könner / Profi

Gewünschte Leistungen:

Bitte mit Ja oder Nein / Datum beantworten

Tagestraining am 05. Oktober 2012 *

165,- €

Tagestraining am 06. Oktober 2012 *

195,- €

Tagestraining am 07. Oktober 2012 *

195,- €

3-Tagestraining vom 05. - 07. Oktober 2012 *

495,- €

Motorradtransport

Seligenstadt - Portimao - Seligenstadt

incl. Versicherung *

565,- €

Boxenmiete: *

280,- € pro Tag ( Bitte Ja oder Nein angeben)

Hotelzimmer / Flug / Mietwagen: *

Auf Anfrage

*:

Es müssen alle Felder ausgefüllt werden.

	AGB: *
	Die Allgemeinen Geschäftsbedingungen des Veranstalters, Eybis, sind mir bekannt. Diese haben Sie zur Kenntnis genommen und deren Inhalt ausdrücklich akzeptiert. Telefonische Rückfragen unter 0 61 82 / 82 86 35.

	Einverständniserklärung: *
	Ich erkläre mich hiermit ausdrücklich einverstanden, dass diese elektronische Anmeldung auch ohne meine persönliche Unterschrift gültig ist.

Ort, Datum: *

Unterschrift: *

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