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Anmeldeformular Hockenheim

Hiermit melde ich mich verbindlich für das Motorradtraining am 06. und/oder 07. Juli 2012 auf dem Hockenheimring an.

Training: 1204
Angaben zur Person:
Vorname und Nachname: *
Straße: *
PLZ und Ort: *
Geb.-datum: *
Telefonnummer (tagsüber): *
Fax-Nr.:
Ihre E-Mail @dresse: *
Name, Vorname und Telefonnummer für evtl. Benachrichtigung bei einem Unfall: *
Blutgruppe: *
Angaben zum Motorrad:
Motorradmarke und -modell: *
Hubraum: *
Baujahr: *
mit Serienschalldämpfer oder EG-ABE?: *
Angaben zur Fahrpraxis:
Trainingneuling: *
Ja oder Nein
Anzahl Trainings: *
Fahrpraxis: *
in km
Gruppeneinteilung: *
Anfänger / Erfahren / Könner / Profi
Gewünschte Leistungen: Bitte mit Ja oder Nein / Datum beantworten
Tagestraining am 06. oder 07. Juli 2012: *
195,- € pro Tag / Bitte Ihren gewünschten Termin angeben
Beide Tage (06. und 07. Juli 2012): *
370,- €
Instruktoren geführt am 06. Juli: *
Tagespreis + 30,- €
Boxenmiete: *
150,- € pro Tag ( Bitte Ja oder Nein angeben)
Hotelzimmer: *
Auf Anfrage
*: Es müssen alle Felder ausgefüllt werden.
Ort, Datum: *
Unterschrift: *
in Druckbuchstaben